Nghiên cứu triển khai kỹ thuật điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng đặt lưới tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn

Exception field exe excel that already exists in the Hospital of the Sciences of Lạng Sơn from many of the same date with the development of Diplomatic. The technical development is already opened with the group of the open operation, include the technical use body body body: Bassini, Ferguson, Shouldice, McVay, vv ..và the technographic uses the physical materials created as: Lichtenstein .

Execode exited bẹn with internal phẫu thuật the footing socket in the Hospital of the Sciences

          See the general development engineering that are generic common are: The human painful multiple after editing, recovery the restoring the following operation; Time used to drag long length loss; Disabled must be an existing content from 7 to 10 days; Track of the colon of the following san nguy hiểm; thẩm quyền hạn chế; Tái phát tỷ lệ after scale.

Export from executing, upgrade the quality of the development, upgrade the brea exity execution effect. The research of the development development of the contents of the physical drive for the deep socket device bẹn in the big person. Kết quả của tài liệu trên 32 bệnh nhân exe busted was taken good result 100%; The contents of the physical template the deep port cache has been recover the the following of the operations of the group of the operations of the opening as the following: cut it after the mổ, time recovery the early engines, the short time used of thuốc, short time, Calculating height, not relocation.

       Thoát vị bẹn là tình trạng tạng trong ổ bụng rời khỏi vị trí chui qua ống bẹn hoặc một điểm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dưới da hay xuống bìu. Có 25% đàn ông và 2% phụ nữ ít nhất một lần mắc bệnh này trong đời. Tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi, ở tuổi 75 là 50%.Phẫu thuật là phương pháp chủ yếu điều trị thoát vị bẹn. Các phương pháp mổ kinh điển như: Bassini, Ferguson, Shouldice, McVay, v.v... dùng mô tự thân để kéo che phủ lỗ khuyết hổng của thành bẹn nên đường khâu căng, đau, sẹo không tốt dẫn đến chậm hồi phục vận động, dễ tái phát. Để hạn chế sự căng kéo, các kỹ thuật Lichtenstein, Rotkow...đặt mảnh ghép nhân tạo hoặc Desarda tạo mảnh ghép tự thân đắp vào chỗ yếu của thành ống bẹn được sử dụng nhiều tại các nước Âu – Mỹ.

Nhìn chung các kỹ thuật đã triển khai đều có nhược điểm chung là: Bệnh nhân đau nhiều sau mổ, chậm hồi phục vận động trở lại sau phẫu thuật; Thời gian sử dụng thuốc giảm đau kéo dài; Bệnh nhân phải nằm điều trị nội trú lâu từ 7 đến 10 ngày; Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật cao; hạn chế về mặt thẩm mỹ; Tỷ lệ tái phát sau mổ cao.

Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn là một bước tiến mới đạt được nhiều ưu điểm: không căng kéo vùng mổ, ít đau, sớm hồi phục, ít tai biến, tính thẩm mỹ cao, hạn chế tái phát, có thể phẫu thuật cả hai bên cùng một lần mổ.

Trên thế giới, phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn chiếm 15 – 20%, đặc biệt tại Scotland tỷ lệ này là > 65%. Hiện tại, có hai phẫu thuật đang được ứng dụng đó là: phẫu thuật nội soi truyền thống (xuyên thành bụng đặt mảnh ghép ngoài phúc mạc - Trans Abdominal Preperitoneal – TAPP) và đặt mảnh ghép hoàn toàn ngoài phúc mạc (Total Extraperitoneal – TEP). Từ 2009, kỹ thuật nội soi một cổng (single port) được ứng dụng trong cả 2 phương pháp TAPP và TEP nhưng còn chưa phổ biến, thiết bị đắt và hiệu quả của 2 phương pháp được đánh giá là ngang nhau.

Tại Việt Nam, từ 1996, trường hợp đầu tiên được mổ nội soi điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp đặt lưới đầu tiên đã được báo cáo, việc ứng dụng nhiều hơn bắt đầu từ 1997 tại thành phố Hồ Chí Minh. Từ 2004,kỹ thuật này đã được thực hiện thường xuyên tại bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và thực hiện tại các bệnh viện lớn khác như: Việt- Đức, Viện quân y 103.

Từ năm 2007 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn đã tiến hành phẫu thuật nội soi, nhưng chủ yếu trong các lĩnh vực là phẫu thuật nội soi bệnh lý viêm ruột thừa, phẫu thuật nội soi cắt túi mật, phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng dạ dày và phẫu thuật nội soi ứng dụng trong chuyên ngành tiết niệu như: cắt u phì đại tiền liệt tuyến, tán sỏi niệu quản đường dưới, phẫu thuật lấy sỏi đường sau phúc mạc. Từ tháng 9 năm 2014, khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn đã tiến hành phương pháp PTNS ổ bụng đặt lưới điều trị thoát vị bẹn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật, đồng thời hoàn thiện quy trình PTNS phù hợp với điều kiện trang thiết bị tại tuyến cơ sở.

Kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng đặt lưới tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng sơn đã thu được nhiều kết quả tốt, đây là ưu điểm của phương pháp này như:

• Thời gian mổ trung bình là  83 phút
• Không có các tai biến xảy ra trong phẫu thuật và không có trường hợp nào phải chuyển sang mổ mở.
• Thời gian sử dụng thuốc giảm đau sau mổ trung bình là 2 ngày.
• Thời gian nằm viện trung bình là 4 ngày.
• Không có biến chứng sớm sau mổ.
• Phân loại kết quả gần: kết quả tốt đạt 100%.
• Không có trường hợp biến chứng muộn
• Phân loại kết quả xa: kết quả tốt chiếm tỷ lệ 81,25%.

Hiện nay phẫu thuật nội soi ổ bụng đặt lưới đã triển khai thường quy tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh để phục vụ người bệnh.

The progress of the progress of the progress of the procedure of the deep socket in the University of the Region of the Ligure paint very fit with the specific specific specific. This engineering is able to be deploy for the shared library at the hospital in the province of Lạng paint page is the internal machine.

 Vi Hồng Đức